Τσικριπής Παναγιώτης PhD
Χειρουργός Οφθαλμίατρος
Aλιμος - Αθηνα - Τηλ: 210 985 3727

Διαθλαστικες Επεμβασεις


Οι διαθλαστικές επεμβάσεις προσφέρουν εξαιρετική ποιότητα όρασης χωρίς γυαλιά και μάλιστα με τρόπο γρήγορο, οικονομικό και ασφαλή.

Καταρρακτης

Εκατομμύρια ασθενών έχουν αποκαταστήσει την όραση και τον τρόπο ζωής τους, χάρις σε αυτή την ιατρική επέμβαση που αλλάζει τη ζωή.

Ηλικιακη Εκφυλιση Ωχρας

Επαναστατικές λύσεις για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, μιας πάθησης που αποτελεί την κύρια αιτία τύφλωσης σε ηλικίες άνω των 55 ετών.

 

Ο κρυσταλλοειδής φακός είναι μια διαυγήςανάγγεια κατασκευή στο μέγεθος φακής που βρίσκεται περίπου 10 χιλιοστά πίσω από την ίριδα και περικλείεται από δύο μεμβράνες : το πρόσθιο και το οπίσθιο περιφάκιο. Μαζί με τον κερατοειδήαποτελούν το διαθλαστικό σύστημα του οφθαλμού. Οι παθήσεις του κρυσταλλοειδή φακού είναι επίκτητες ή συγγενείς (κληρονομικές) και αφορούν κυρίως μεταβολές στη θέση και στη διαύγεια. Οποιαδήποτε θόλωση του φακού ονομάζεται καταρράκτης. Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασης μετά από κάποια ηλικία και ο μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική εξαίρεσή του.

Ποια είδη καταρράκτη έχουμε;

Η επικρατέστερη ταξινόμηση των καταρρακτών είναι σε συγγενείς και επίκτητους. Καταρράκτης που εμφανίζεται με την γέννηση μπορεί να είναι συγγενής. Καταρράκτης που εμφανίζεται μετά την γέννηση μπορεί να είναι Γεροντικός (σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών) , Δευτεροπαθής (π.χ. από σακχαρώδη διαβήτη Ι, φλεγμονές του ματιού ή φάρμακα όπως η χρόνια χρήση κορτιζόνης) , ή Τραυματικός.

Ποιά είναι τα συμπτώματα του καταρράκτη;

Το συνηθέστερο σύμπτωμα του καταρράκτη είναι η προοδευτική μείωση της όρασης, που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά. Άλλα συμπτώματα αποτελούν τα εξής :
Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων
Άλως (φωτοστέφανο) γύρω από τα φώτα
Επίσης η παράδοξη αύξηση της μυωπίας σε ασθενείς πάνω από τα 50, οφείλεται συχνά στην ταχεία εξέλιξη του καταρράκτη και οδηγεί σε μία πρόσκαιρη βελτίωση της κοντινής όρασης.
Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:
Διάβασμα ή παρακολούθηση τηλεόρασης.
Οδήγηση, ειδικά το βράδυ
Άλλες ασχολίες που απαιτούν λεπτομερή παρατήρηση των αντικειμένων.

 

Πότε πρέπει να χειρουργείται ο καταρράκτης ;

Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τις οπτικές ανάγκες του ατόμου. Εάν ο καταρράκτης δυσκολεύει ή απαγορεύει στο άτομο να συνεχίζει τις δραστηριότητες του τότε είναι καιρός να αφαιρεθεί. Η παλιά αντίληψη “….. να ωριμάσει” δεν ισχύει πια, γιατί πλέον κάτι τέτοιο αυξάνει απλά τις πιθανότητες μετεγχειρητικών επιπλοκών.


Πως γίνεται η σύγχρονη χειρουργική του καταρράκτη;

Σήμερα οι επεμβάσεις καταρράκτη γίνονται με την ενστάλαξη αναισθητικών σταγόνων, χωρίς την εκτέλεση αναισθητικής ένεσης και η τεχνική που ακολουθείται είναι η φακοθρυψία. Από μια μικρή τομή 3 χιλιοστών το υλικό του καταρρακτικού φακού θρυμματίζεται με την βοήθεια υπερήχων και στην συνέχεια αναρροφάται. Στην θέση του θολερού φακού τοποθετείται ο ενδοφακός μέσω της ίδιας μικρής τομής και στερεώνεται στην μόνιμη θέση του. Η επέμβαση διαρκεί 15 με 20 λεπτά και  τελειώνει χωρίς να χρειάζονται ράμματα.


Μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο και να πάει σπίτι του, όπου την ίδια μέρα αφαιρεί το βαμβακερό κάλυμμα που του έχει τοποθετηθεί μετεγχειρητικά και ξεκινά την ενστάλαξη κολλυρίων. Η πρώτη εξέταση γίνεται την επόμενη μέρα και μετά σε τρείς ημέρες.Άλλες δυο φορές μέσα στον πρώτο μήνα, οπότε και συνταγογραφούνται βοηθητικά γυαλιά εάν αυτό κριθεί απαραίτητο.

Τι χρειάζεται πριν την εγχείρηση

Εκτός από τις γενικές εξετάσεις (αίματος, Η.Κ.Γ.) χρειάζεται και μια μέτρηση του αξονικού μήκους του βολβού με ένα ειδικό μηχάνημα υπερήχων για προσδιορισμό των διοπτριών του ενδοφακού που θα τοποθετηθεί. Η συγκεκριμένη μέτρηση είναι σημαντική διότι προσδιορίζει το αν ο ασθενής μετεγχειρητικά θα χρειαστεί γυαλιά. Ιδανικά, μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν χρειάζεται γυαλιά.

Τι είναι ο ενδοφακός

Είναι ένας μικρός φακός από τεχνητό υλικό (ακρυλικός ή σιλικόνης ) ειδικά κατασκευασμένος για να αντικαθιστά τον θολωμένο φακό και γίνεται καλά ανεκτός από το μάτι.
Υπάρχουν διάφορα είδη και ποιότητες ενδοφακών και η σωστή επιλογή από τον θεράποντα ιατρό είναι σημαντική για την μετεγχειρητική όραση του ασθενούς. Η  σύγχρονη τεχνολογία πλέον προσφέρει μια ευρεία γκάμα επιλογής από απλούς μεχρι αστιγματικούς και  πολυεστιακούς φακούς.Οι τελευταίοι με την πρωτοποριακή τους τεχνολογία επιτρέπουν στον ασθενή να βλέπει καθαρά σε όλες τις αποστάσεις χωρίς την χρήση γυαλιών.

Υπάρχει περίπτωση να ξαναδημιουργηθεί καταρράκτης;

Σε ένα  ποσοστό ασθενών δημιουργείται ο λεγόμενος δευτερογενής ψευδοκαταρράκτης. Αυτό οφείλεται στην θόλωση της οπίσθιας μεμβάνης του φακού (οπίσθιο περιφάκιο) η οποία περιορίζει την όραση σημαντικά. Με μια απλή εφαρμογή Laser στο ιατρείο το κέντρο αυτής της μεμβράνης σπάει και η όραση επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Πότε μπορεί κάποιος να επανέλθει στις ασχολίες του και τι πρέπει να προσέχει μετά την επέμβαση;

Ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει τις πρώτες εβδομάδες την άρση βάρους , το σκύψιμο και οποιαδήποτε ασχολία που δυνητικά θα μπορούσε να προκαλέσει κάποια μόλυνση. Είναι επίσης ευνόητο, ότι θα πρέπει να αποφευχθεί ένα άμεσο χτύπημα στον χειρουργημένο οφθαλμό. Επιπλέον,τις πρώτες ημέρες είναι σκόπιμη η αποφυγή νερού στα μάτια. Άμεσα ξεκινά η ενστάλαξη ενός αντιβιοτικού κολλυρίου με σταδιακά μειούμενη δόση για 4 εβδομάδες για προφύλαξη από τυχόν λοίμωξη και για βοήθεια επούλωσης του οφθαλμού.Η επούλωση επιτυγχάνεται κάπως διαφορετικά για τον κάθε ασθενή,αλλά οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν αρκετά καλά ώστε να επανέλθουν στις περισσότερες από τις  συνήθεις δραστηριότητές τους την επόμενη κιόλας ημέρα.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας στις επεμβάσεις του καταρράκτη;

Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των επεμβάσεων είναι καταπληκτικά υψηλό (ξεπερνά το 97%).
Το τελικό αποτέλεσμα, δηλαδή το πόσο καλά θα βλέπει κανείς, εξαρτάται και από την γενικότερη κατάσταση του οφθαλμού.
Αν ο βυθός του ματιού ή η οπτική οδός έχουν υποστεί βλάβες από άλλες παθήσεις όπως π.χ. το γλαύκωμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς, τότε αυτό βέβαια θα έχει επιπτώσεις και στην τελική όραση του ασθενούς.
Στις περιπτώσεις που το μάτι είναι φυσιολογικό τότε ο χειρουργηθείς βλέπει άριστα ! Προϋπάρχουσα μυωπία, αστιγματισμός ή υπερμετρωπία διορθώνονται είτε κατά την επέμβαση είτε μετεγχειρητικά ανάλογα με την κάθε περίπτωση.